더위와 두근거림 뒤에 추위와 피로가 오는 이유
갑상선염을 앓은 뒤 한동안은 더위를 참기 어렵고 가슴이 뛰었는데, 요즘은 따뜻하게 입어도 춥고 조금만 움직여도 지친다면 몸에 무슨 변화가 생긴 건지 궁금하실 겁니다. 일부 갑상선염에서는 호르몬이 많던 시기 뒤에 부족한 시기가 이어질 수 있습니다.
갑상선은 만든 호르몬을 샘 안에 저장해 두었다가 몸에 공급합니다. 아급성·무통성·산후 갑상선염의 일부에서는 갑상선에 저장돼 있던 호르몬이 혈액으로 나옵니다.
그동안은 혈액 속 호르몬이 많아져 더위를 타고 땀이 나거나 가슴이 뛸 수 있습니다. 갑상선이 호르몬을 계속 많이 만드는 경우와 증상은 비슷하지만, 호르몬이 많아진 과정은 다릅니다.
시간이 지나 저장된 호르몬이 줄었는데 새 호르몬을 만드는 기능이 아직 충분히 회복되지 않았다면 이번에는 공급이 부족해질 수 있습니다. 그때 추위를 타고 기운이 떨어지기도 합니다.
두 시기를 모두 겪지 않는 분도 있고, 부족한 상태가 회복되는 분도 있는 반면 기능저하가 지속되는 분도 있습니다. 예전에 더웠고 지금 춥다는 경과는 중요한 단서이지만, 그 자체로 현재 상태나 앞으로의 경과를 정할 수는 없습니다.
춥고 지친 지금, 검사 수치는 어떻게 달라졌을까요
추위와 피로는 갑상선호르몬이 부족할 때 나타날 수 있습니다. 잠을 설쳤거나 식사량이 줄었다면 피로가 더 크게 느껴질 수도 있습니다.
지금 호르몬이 얼마나 부족한지, 보충 치료가 필요한지는 증상만으로 판단하기 어렵습니다. 처음 진단받은 갑상선염의 종류와 증상이 바뀐 시점, 이전과 현재의 TSH·유리 T4 검사 결과를 함께 봐야 합니다.
유리 T4는 혈액에서 단백질에 묶이지 않은 갑상선호르몬의 양을 보여 주고, TSH는 뇌하수체가 갑상선에 보내는 자극 신호입니다. 호르몬이 많던 시기가 지나갈 때 유리 T4가 먼저 떨어져도 앞서 억제됐던 TSH는 뒤늦게 변할 수 있습니다.
예전 검사에서 TSH가 낮았다는 사실만 붙잡거나 지금 춥다는 이유만으로 검사 결과를 예상하면, 그사이에 일어난 변화를 놓칠 수 있습니다.
저희는 검사 결과가 날짜에 따라 어떻게 달라졌는지와 그동안 받은 치료를 살피면서, 환자분의 하루가 어떻게 바뀌었는지도 듣습니다. 밤에 자주 깨는지, 한 끼를 먹기도 버거운지, 추위와 함께 손발이나 얼굴이 붓는지에 따라 지금의 피로를 이해하는 데 필요한 단서가 달라집니다.
호르몬 부족이 확인되면 그 정도와 증상, 경과에 맞춰 보충 치료가 필요한지도 판단해야 합니다.
더위에 입마름과 밤의 땀, 불면이 겹쳤다면
더위를 타고 가슴이 뛰던 때에는 밤에 잠을 설쳐 낮에도 쉽게 지쳤을 수 있습니다. 한의학적으로 그 시기의 불편을 살필 때는 땀이 났다는 사실 하나보다 입과 목이 마르고, 밤에도 땀이 나며, 잠을 이루기 어려웠는지를 함께 봅니다.
건조감과 밤의 땀, 불면이 겹친다면 몸을 윤택하게 하고 열감을 누그러뜨리는 측면이 부족하다는 ‘음허화왕’으로 해석할 수 있습니다. 이때 ‘자음청열’은 체온만 낮추려는 말이 아닙니다.
마르고 땀이 나며 잠까지 흐트러진 불편을 함께 다루려는 치료 방향입니다. 땀이나 두근거림만으로 이 방향을 정하지 않는 이유도 여기에 있습니다.
하지만 지금의 주된 불편이 추위와 피로로 바뀌었다면, 더웠던 때의 치료 방향을 그대로 이어 갈 이유는 없습니다. 현재 호르몬 상태를 확인한 뒤, 무엇이 하루의 기운을 더 떨어뜨리고 있는지 살펴야 합니다.
추위와 피로에 식욕 저하나 부기가 겹친다면
이제 추위를 타고 쉽게 지치는데 식욕까지 줄었다면, 식사와 소화가 피로에 어떻게 겹치는지 살핍니다. 식후에 배가 더부룩하고 변이 무르면 먹는 일부터 부담스러울 수 있습니다.
먹는 양이 줄어든 상태가 이어지면 하루를 지낼 기운도 더 부족하게 느껴질 수 있습니다.
한의학에서 말하는 ‘비’는 해부학적 비장 하나가 아니라 음식을 받아 소화하고 몸에 필요한 것을 공급하는 기능을 설명합니다. 피로에 식욕 저하, 식후 더부룩함, 무른 변이 함께 나타나면 이 기능이 약해졌다는 ‘비기허’를 생각할 수 있습니다.
‘보비익기’는 피로만 따로 겨냥하는 말이 아니라, 먹고 소화해 기운을 얻는 과정의 불편을 함께 돌보려는 방향입니다. 이 방향으로 한약을 고려할 때는 식욕과 소화를 돕는 약재를 바탕으로, 식후 더부룩함과 무른 변도 함께 다루도록 처방을 구성합니다. 식욕 저하와 소화 불편이 식사량을 줄이고 피로에 겹쳐 있으므로, 먹는 부담을 덜어 주는 것도 치료의 중요한 부분이 됩니다.
반대로 식사 불편보다 손발이 몹시 차고 얼굴이나 팔다리의 부기까지 두드러진다면, 몸을 덥히고 수분을 운행하는 측면이 약해진 ‘양허’의 양상을 살필 수 있습니다. ‘온양’은 이처럼 몸을 덥히는 기능을 돕는 치료 방향입니다. 한약을 고려할 때는 몸을 덥히는 약재에 무게를 두고, 부기가 함께 두드러지면 정체된 수분을 다루는 약재도 함께 구성하는 방향을 생각합니다. 냉감과 부기가 식욕·소화 상태에 어떻게 겹치는지에 따라 소화를 돕는 치료의 비중도 달라집니다.
추위나 피로 하나만으로 정할 수는 없습니다.
백록담한의원의 한방내과 진료에서는 갑상선 검사 결과를 날짜순으로 보고 약 복용과 냉열감·땀·갈증·소화·수면, 일상 기능의 변화를 함께 확인합니다. 처음 더웠던 때부터 지금 춥고 지친 때까지의 기록을 가져오시면, 현재 필요한 호르몬 치료를 확인하면서 식사와 소화를 돕는 한약을 고려할지, 냉감과 부기가 겹친 양상을 다루는 한약에 무게를 둘지 구체적으로 이야기할 수 있습니다. 지금 한 끼를 먹을 때 무엇이 버거운지, 냉감과 부기가 언제 가장 불편한지도 함께 알려 주세요.
지금의 치료 이유는 예전 열감보다 현재 하루를 힘들게 하는 불편에서 찾습니다.
